心肌病要做哪些体格检查？

心肌病的患者体检时一般都有心率加快，晚期血压降低，脉压小，脉搏较弱，有的出现交替脉。右心衰时可见颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大，双下肢水肿，甚至胸水和腹水出现。

心脏专科检查可见心尖搏动移位，可有抬举样搏动，心脏相对浊音界不同程度扩大，心律可有不齐，心音较低钝，严重心衰者可听到室性奔马律，若瓣膜相对关闭不全，还可闻及收缩期吹风样杂音。肥厚型梗阻性心肌病的患者在胸骨左缘三四肋间还可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

心肌病有哪些相关检查？

心肌病的患者需进行相关血液学指标检查如心肌酶、自身抗体，必要的实验室检查如心电图、超声心动图等，可根据病情选择是否行心脏CT或磁共振等检查，若诊断无法明确，条件允许，可考虑做心内膜下心肌活检。基因检测或筛查对遗传性的心肌病有帮助。

• 实验室检查：血常规、血电解质、肝肾功能等常规检查有助于排除其他疾病。如血清心肌酶、血肌钙蛋白水平增高常提示预后不良；血浆脑利钠肽 （BNP）的水平可判断心力衰竭的严重程度；血清中抗心肌肽类抗体有助于扩张型心肌病的诊断；血清游离蛋白轻链水平升高有助于诊断心脏淀粉样变性。
• 影像学检查：X线胸片、心电图、超声心动图为必需检查项目，根据病情选择是否行放射性核素心肌显像检查、心脏CT扫描、心血管磁共振检查。
• 心内膜下心肌活检：对于限制性心肌病诊断困难的病例很有意义。扩张型心肌病的心肌活检有助于与心肌炎和其他类型心肌病的鉴别。
• 基因诊断：对肥厚型心肌病的诊断和筛查有重要意义。

　　限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

　　(4)其它：

　　心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。