支原体感染的患者因其致病支原体类型不同而出现症状不同,因此就诊科室不同,其实验室检查的项目也各不相同。
一般来说,肺炎支原体感染需完善血常规、血清支原体IgM抗体等,其标本抗原检查可用于早期快速诊断;生殖支原体首选核酸扩增试验。
以下分述不同致病支原体感染时的实验室检查。
血白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。起病2周后,约2/3的病人冷凝集试验阳性,滴度≥1∶32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。如血清支原体IgM抗体≥1∶64,或恢复期抗体滴度有4倍增高,可进一步确诊。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有高效、特异而敏感等优点。
临床样本生殖支原体检测的首选方法是核酸扩增试验。通过聚合酶链反应或核酸扩增试验检测到生殖支原体即可诊断生殖支原体感染,首选的标本是男性首次晨尿首段标本和女性阴道拭子。若性伴侣在场也应该同时进行该项检测。
肺炎支原体感染的X线检查显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。
部分患者出现少量胸腔积液。生殖支原体感染一般无需影像学检查。
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