慢性心力衰竭有哪些相关检查？

体格检查

可提供各种心脏病的病因线索，如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。

心功能不全的程度判断

NYHA心功能分级

• I级，日常活动无心衰症状；
• II级,日常活动出现心衰症状（呼吸困难、乏力）；
• Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；
• IV级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的左心室射血分数与心功能分级症状并非完全一致。

6分钟步行试验

此方法安全、简便、易行，已逐渐在临床应用，不但能评定患者的运动耐力，而且可预测患者预后。6分钟步行距离<300m，提示预后不良；6分钟步行距离<150m为重度心衰；150~450m为中重度心衰；>450m为轻度心衰。

二维超声心动图及多普勒超声

可用于诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

• 可定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动以及心包、瓣膜和血管结构，定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左心室射血分数、左室舒张末期和收缩末期容量；
• 区别舒张功能不全和收缩功能不全；
• 估测肺动脉压；
• 为评价治疗效果提供客观指标。

核素心室造影及核素心肌灌注显像

前者可准确测定左室容量、左心室射血分数及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和心肌梗死，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。

X线胸片

提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。

心电图

可提供既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。患者有心律失常时应作24小时动态心电图记录。

冠状动脉造影

适用于有心绞痛或心肌梗死、需血管重建或临床怀疑冠心病的患者，也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病，但不能用来判断是否有存活心肌。

心肌活检

有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。

液体潴留及其严重程度判断

每次随诊记录体重，注意颈静脉充盈程度、肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(有无肺部啰音、肝脏肿大) ，检查下肢和骶部水肿、腹部移动性浊音，以发现腹水。

有创性血流动力学检查

主要用于严重威胁生命并对治疗无反应的泵衰竭患者，或需对呼吸困难和低血压休克做鉴别诊断的患者。

血浆脑利钠肽和氨基末端脑钠肽前体测定

有助于心衰诊断和预后判断。可用于鉴别心原性和肺原性呼吸困难。