胎儿生长受限 (胎儿营养不良综合征,胎盘功能综合征)

发病部位:全身

就诊科室:妇产科 产科 中医科

疾病用药:暂无数据

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  【症状】

  1.内因性均称型FGR 在妊娠开始或在胚胎期,危害的决定因素已发生作用,其特点为新生儿的体重、头径、身高相称,但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低;半数新生儿有畸形,能危及生存;主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等。

  2.外因性不均称型FGR 危害因素在妊娠晚期才发生作用,胎儿内部器官基本正常,仅营养缺乏,故体重减轻而头围与身长不受影响,其特点为新生儿发育不均称,头围和身体与孕期相符合而体重偏低;外表呈营养不良或过熟状态;基本病因为胎盘功能不良或失调,常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因。

  3.外因性均称型FGR 是一种混合型,由于营养不良,缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因,但是在整个妊娠期都发生影响,所以后果类似内因性FGR。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少,同时有营养不良状态;各器官体积均小,肝脾更严重,细胞数能减少15%~20%,有些细胞体积也缩小。

  胎儿生长基本分3期:孕16周前主要是细胞增殖、细胞数量增多;孕17周至32周细胞增殖速率下降,但细胞体积开始增大;孕32周后至足月细胞体积增大。有害因素作用的时期不同对胎儿的生长影响亦不同,临床表现各异。

  根据胎儿的生长特征,一般将胎儿生长受限分为3型:

  1.内因性均称型FGR:少见,有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常,感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早,胎儿各器官细胞数均减少。其特点:

  (1)脑重量轻,常有脑神经发育障碍;

  (2)胎儿体重、身长及头径均相称,但与孕周不相符;

  (3)新生儿发育不全或身材矮小,外观无营养不良;

  (4)半数有先天畸形。

  2.外因性不均称型FGR:常见,不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致子宫胎盘功能低下所致。其特点:

  (1)胎儿各器官细胞数量正常,但体积小;

  (2)身长和头径与孕周相符,而体重偏低;

  (3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良,发育不均称。

  3.外因性均称型FGR:为上述两型的混合型,致病因素在整个妊娠期发生作用,常由于营养不良,缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因素虽为外因,但其后果与内因性均称型FGR相似。

  特点:

  (1)体重、身长、头径均减少,但相称;

  (2)外表有营养不良表现;

  (3)各器官体积均小,尤以肝脾为著;

  (4)胎儿无缺氧表现。

 

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