头发变软、变细,容易脱落,或出现秃发区,需要及时到皮肤科就诊。
医生可能通过询问以下问题来了解病史:
接下来,医生除肉眼观察头发的分布、脱发的特点和头皮的状况外,还常常借助皮肤镜检查,进一步了解毛发和头皮的健康情况或细微变化。除此之外,有时还会做拉发实验,计数脱落的头发的数量,或用显微镜观察脱落毛发的结构和发根的形态等。
对于典型雄激素性秃发,根据病史、脱发特征,结合上述检查结果,医生即可做出诊断。
弥漫性斑秃容易与雄激素性秃发混淆,应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快,拉发试验阳性,皮肤镜下可见断发、黑点征、黄点征和感叹号样发。而雄激素性秃发发病缓慢,拉发试验阴性。皮肤镜下表现为毛发粗细不均,细软毛发增多。
常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线后退,类似于男性型脱发,可伴有头皮以外的扁平苔藓皮疹,眉毛、腋毛、阴毛等部位毛发也可脱落。而女性雄激素性秃发患者年龄通常始于青春期,且发际线基本不后退。
减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。
如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等,患者会有相应原发病的表现。女性更年期后,体内雌激素水平降低,也可以导致患者出现弥漫性脱发。年轻女性如果脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化,应考虑有无多囊卵巢综合征可能。
许多药物可以引起脱发,如维A酸类、特比萘芬等。