雄激素性秃发如果不治疗,会呈进行性加重,因此应早诊断、早治疗,治疗越早,效果越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等,为了达到最佳疗法,一般推荐联合治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
适用于男性患者,可以改善轻、中度雄激素性秃发。
治疗时每天服用1mg,一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9个月头发开始生长,1~2年效果最佳。建议连续服用12个月或以上;如需维持疗效,需较长时间的维持治疗;如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。
该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失;如中止治疗,上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
适用于女性患者,可以改善部分患者的症状,建议疗程至少1年,具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。
用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛者。月经来潮第1~5天服用,每日1片,连续服用21天,停药7天,再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。
能够促进毛发生长,以轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择,男性推荐5%浓度,女性推荐用2%浓度, 5%米诺地尔疗效优于2%,但不良反应也相对增加。平均见效时间为6~9个月。
常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等,停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时,可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。
二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等可以抑制油脂分泌,祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多,头皮瘙痒者。
患有严重的内脏疾病、供发区毛发质量太差、供发区或植发区有炎症,或者血供不佳等。
将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕后头皮),通过显微镜进行提取、分离,然后移植到脱发部位。毛发移植包括毛囊切取移植技术(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE)。
移植的毛发通常在术后2~4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现明显的脱落,术后4~6个月可以重新长出,术后6~9个月才可看到移植后的明显效果。移植术后需继续口服或外用药物,以维持秃发区非移植毛发的生长状态。
中医中药辨证论治、中药外治、梅花针叩刺等方法,可以辅助治疗雄激素性秃发。
低能量激光可穿透皮肤表皮,发挥光生物学调节作用,改善毛囊周围微环境,可以作为雄激素性秃发治疗的辅助手段。其治疗的不良反应较少,但是个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒等。
药物或手术治疗无效的重度患者,可用发片、假发或纹发、增发纤维等进行遮盖。
指自体全血经分离后得到的血小板浓缩物,其浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍。自体富血小板血浆(PRP)注射到脱发区域的真皮层,激活后可释放大量的生长因子,具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用,但具体作用机制尚不完全明确。
在秃发区形成适当微损伤,伤口愈合中多种生长因子分泌增加,可促进毛发生长。点阵激光在头皮表面打孔,还可促进外用药物透皮吸收。
一种使用细针穿透表皮的微创技术。微针产生微损伤,可以促进新血管、胶原和弹性纤维形成,生长因子的释放以及相关蛋白表达,从而促进毛发生长。另外,微针形成的微孔,也可促进外用药物的透皮吸收。
包括毛囊干细胞、自体骨髓源性干细胞、脂肪源性干细胞等,可能通过分泌多种生长因子,调节人毛囊真皮乳头细胞周期,从而促进毛发生长。是未来毛发基础研究的方向之一。
但需要注意的是,以上方法目前缺乏统一标准,疗效尚有待进一步评价。