通常在青春期后发病，表现为额顶部头发逐渐减少、头发变细或头发稀疏。脱发进程一般很慢，程度因人而异。患者多无自觉症状，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
患者主要表现为头发变细、稀疏，逐渐脱落，但是男性和女性的脱发模式不同。
早期表现前额两侧头发开始变细、稀疏，慢慢延伸到头顶，额部发际向后退缩，头顶头发逐渐开始脱落；发际线不断后移，前额变高形成“高额”，头发呈M字形，进而与顶部秃发融合成片，仅在头后部、两侧太阳穴周围有残留的头发，形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。
症状较轻，多为头顶部毛发逐渐稀疏，前额发际线不明显，可能出现头发脱落在前额较重，形成“圣诞树”型。但前额发际线后移和完全秃顶的女性少见。
患者通常伴有头皮油脂分泌增多、头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状。
