术后并发症

早期并发症

• 术后出血
  

包括胃肠道内出血和腹腔内出血。

• 术后胃瘫
  

以胃部排空障碍为主的综合征，多发生在术后2~3天，患者表现为恶心、呕吐及腹胀等，呕吐物多为绿色。

• 术后吻合破裂或吻合口漏
  

术后残端供血不足导致组织坏死、吻合口有张力、低蛋白血症、组织水肿等均可导致吻合口破裂或吻合口漏。

• 十二指肠残端破裂
  

可见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。患者上腹部剧烈疼痛、发热，有腹膜刺激征，腹腔穿刺可含胆汁。

• 术后肠梗阻
  

患者可表现为上腹部剧烈疼痛，伴有呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁，上腹部可摸到包块。

远期并发症

• 倾倒综合征
  

多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后，分为早期和晚期两种类型。

早期倾倒综合征在吃饭后半小时左右，出现心慌、出冷汗、无力、面色苍白等血容量不足的症状，并且伴有恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛等伴随症状。

晚期倾倒综合征则一般发生在进食后2~4小时，患者出现头晕、面色苍白、冒冷汗、无力、脉搏细弱而快速等情况。

• 碱性反流性胃炎
  

多表现为胸骨后有烧灼样疼痛，呕吐物含有胆汁，味苦。正常情况下胃的出口处存在一个肌肉环，即幽门括约肌，可有效阻止小肠内的胆汁进入胃部，但由于手术破坏了幽门的正常结构，所以会出现胆汁反流，引起碱性反流性胃炎。

• 营养性并发症
  

正常情况下，胃壁可分泌一些营养因子，促进造血功能，但胃大部切除术后胃组织减少，分泌的营养因子也随之减少，导致贫血、消瘦等营养问题。

• 残胃癌
  

因胃溃疡接受胃大部切除术后5年以上，如果残余的胃出现了癌变称之为残胃癌，发生率约有2%。