胰腺损伤可能有哪些并发症？

创伤性胰腺炎

是胰腺损伤后出现的一种急性非感染性胰腺炎，主要由于胰腺损伤后胰腺水肿、胰管梗阻、血供障碍导致，病人出现腹痛伴有肠麻痹，血尿淀粉酶升高。可通过增强腹部CT检查确诊。大多数创伤性胰腺炎较轻，可通过禁食、胃肠减压、营养支持等治疗后痊愈。少部分可演变成坏死性胰腺炎，死亡率较高，可手术清除坏死组织等来防治。

胰瘘

是胰腺损伤后最常见的并发症之一，可高达20%～40%，多发生于胰头损伤，胰体尾损伤者少见。胰腺损伤合并十二指肠损伤时，胰瘘发生率更高。可通过采用充分的腹腔引流、抗感染、使用抑制胰腺分泌的药物，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡等措施，多数胰瘘可逐渐自愈。少数长期不能自愈的严重胰瘘需通过再次手术治疗。

胰腺假性囊肿

胰液损伤后，由于胰腺实质出血、坏死和液化，主胰管或分支胰管破裂、阻塞，引流不畅，导致胰腺周围出现液体积聚，如胰液损伤后，由于胰腺实质出血、坏死和液化，主胰管或分支胰管破裂、阻塞，引流不畅，导致胰腺周围出现液体积聚，如不能充分吸收，可引起持续性炎症反应（4-8周），最终形成由纤维或肉芽组织包裹的假性囊肿。其主要表现为囊肿引起的腹痛和压迫症状。MRCP和ERCP可用于判断假性囊肿与主胰管是否相通。体积较小囊肿者多可自行吸收，体积较大的囊肿可通过B超、CT引导经皮穿刺引流来治疗。对于囊肿形成时间超过 6 周，大小超过 6 cm，考虑自行吸收可能性不大者（如与主胰管相通），则需要干预，包括外科手术引流，以及内镜治疗两方面。

腹腔或腹膜后感染

如果清创不彻底、胰腺坏死组织没被完全清除，或合并空腔脏器如十二指肠、小肠、结肠破裂，吻合口瘘如胰瘘、肠瘘、胆瘘如果清创不彻底，胰腺坏死组织没被完全清除，或合并空腔脏器如十二指肠、小肠、结肠破裂，吻合口瘘如胰瘘、肠瘘、胆瘘等，局部引流不畅，会导致腹腔或腹膜后感染。患者可有发热、腹胀、腹痛等症状，腹腔穿刺或引流管中可抽出脓性液体。

防治措施包括：手术时彻底清创，保证充分有效的引流，选用有效的抗菌素治疗，较小的脓肿可在B超或CT引导下经皮穿刺引流，效果不佳时因及时手术引流。