医生会检查患者的意识、呼吸、脉搏等基本生命体征，着重进行腹部查体，观察患者腹部是否有外伤，触诊是否有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况。
血清淀粉酶测定对诊断和筛查胰腺损伤缺乏敏感性和特异性，尤其是在损伤后6小时内。即使存在胰腺断裂或撕裂，超过1/3的病人淀粉酶依旧正常。淀粉酶升高也不是胰腺损伤的特异性表现，因为在头、肝、小肠损伤以及酗酒等情况下也会升高。血淀粉酶含量升高具有时间依赖性，动态监测可提高其诊断胰腺损伤的敏感性。
血清脂肪酶和淀粉酶的作用相似，但更具特异性。对有胰腺损伤风险的病人进行血清淀粉酶测、脂肪酶联合超声检测是最具效费比的手段。腹腔穿刺或灌洗液的淀粉酶测定早期可能为阴性，随着胰液漏出增多可得到阳性结果，对诊断有一定价值。
明确患者是否有红细胞数目下降，是否需要输血，是否有白细胞计数和中细粒细胞比列升高，是否合并感染等情况。
是最常用的方法，具有快速简便的优点，但容易受到空腔脏器内空气干扰，对胰腺损伤及范围难于估计，主要用于联合脏器的初步判断或腹腔积液、诊断性穿刺的引导。可观察到胰腺肿大、水肿、胰周积液等。B超对胰管损伤引起的并发症如胰腺假性囊肿等的诊断也有价值。
是目前血流动力学稳定的腹部创伤病人首选的检查方法。效果优于B超。腹部增强CT可发现胰腺断裂或撕裂，胰腺实质水肿或血肿、胰周积液、活动性出血以及周围脏器的损伤情况。但CT对胰管损伤的诊断缺乏特异性。
腹部X线平片对于胰腺损伤的诊断价值有限，但有利于发现穿透伤中的异物，上消化道对比造影有助于判断是否合并胃、十二指肠的破裂。
是目前诊断胰管损伤的最精确方法，其不但是胰腺损伤的诊断手段，同时也是影像介导的治疗手段。在某些选择性的胰腺损伤病人，可采用ERCP放置胰管支架进行非手术治疗。ERCP也可于处理某些延迟性并发症的处理，如胰腺假性囊肿、胰漏、胰管狭窄等。
相比于ERCP，MRCP作为一项无创性的检查，有助于评价胰管的完整性，判断胰管损伤的部位及程度。对于怀疑有胰管损伤且病情平稳的病人，可作为进一步检查的首选。
对判断胰腺或十二指肠损伤有重要意义。如果患者症状轻微，不能判断是否有胰腺损伤，可往腹腔内注射生理盐水后再行腹腔穿刺，通过测定穿刺液中的淀粉酶含量判断是否有胰腺损伤。
在胰腺损伤早期，腹腔内液体较少，穿刺可能为阴性，而腹腔灌洗更有价值。但胰腺损伤局限于腹膜后者可能为阴性。血性穿刺液或灌洗液有助于判断是否合并肝损伤、脾损伤等情况。
上腹部穿透伤多伴有腹内脏器不同程度的损伤，应尽可能尽早剖腹探查。闭合性腹部损伤怀疑患者有胰管损伤、合并腹腔其他脏器损伤、腹腔内出血时，通过手术剖腹探查，可直接观察到损伤部位，并在术中及时治疗。
李红冬
副主任医师
检查淀粉酶以及检查胰腺的彩超，甚至核磁共...
王宝进
主治医师
胰腺肿瘤以手术治疗为主，恶性患者辅以化疗...
